【作 者】趙信義

　　【前 言】

　　隨著CAD/CAM技術在口腔醫(yī)學的廣泛應用，通過數(shù)控切削（digital milling）成形方法制作修復體成為受歡迎的方法，特別是椅旁數(shù)控切削方法具有速度快、精度高等優(yōu)點。早期的椅旁數(shù)控切削材料主要是可切削陶瓷材料，代表性的材料是長石質(zhì)切削瓷和玻璃陶瓷（例如白榴石增強玻 璃陶瓷和二硅酸鋰玻璃陶瓷）。由于陶瓷材料固有的脆性缺點，且多數(shù)切削瓷切削后需要終燒結或者上飾瓷，制作時間長，尺寸準確性較低。而復合材料切削后經(jīng)過拋光即可使用，且尺寸準確性高[2]?；诖?，人們多年前就開始研究應用陶瓷與聚合物的復合材料作為上述瓷材料的替代物，用于單個牙的永久性修復，以改善修復體的韌性，減小脆性，縮短制作步驟。近年來已經(jīng)出現(xiàn)不少市售的切削復合材料，用于永久修復體的制作。本文針對這些材料的種類、性能特點及應用進行介紹和分析，并與相應的陶瓷類材料進行比較，以期為臨床選擇使用材料提供參考。

　　由于彎曲強度有限，上述兩種切削成型復合材料只能用于制作單個牙齒的永久性修復體，例如前牙貼面、嵌體及高嵌體、前后牙單冠、種植體牙冠等，其中樹脂基復合材料的高回彈性特別適合于制作種植體牙冠，因為種植體缺少有緩沖咬合力作用的牙周膜結構。當然樹脂基復合材料也可以制作長期臨時冠、橋修復體。切削成型復合材料目前存在的主要問題是彎曲強度不高，限制了材料的應用范圍。復合材料的彎曲強度不高這一現(xiàn)象與聚合物和瓷的結合有密切關系，也與材料中聚合物的韌性不高有關，材料中存在的缺陷也是導致材料強度不高的重要原因。以玻璃陶瓷為例，玻璃陶瓷在結構上與兩種復合材料相似，由玻璃基質(zhì)和增強晶體組成，但是玻璃陶瓷結構致密，缺陷很少，再加上玻璃基質(zhì)與增強晶體之間結合很好，因此玻璃陶瓷的彎曲強度可達350~400MPa，遠高于復合材料。因此切削成型復合材料的研究應當圍繞著上述問題進行研究。

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